韩国精准调查下的智能化心理健康服务体系构建
摘 要:在发展迅速与压力激增并行的韩国,儿童青少年心理健康问题愈发严重,心理危机年轻化趋势日益凸显,抑郁自杀风险高居世界前列。对此,韩国由政府牵头,与家校社协同助力,采取了多渠道、智能化、全方位的心理健康服务措施。其中,精准调查、动态追踪、智能技术加持是韩国智能化心理健康服务体系中的特色优势。总的来说,韩国在保障儿童青少年心理健康方面通力协作、创新落实,开发了多个特色项目,形成了体系化的心理健康服务网,为其他国家在儿童青少年心理健康服务领域的实践与探索提供了宝贵的经验和启发。
关键词:韩国;儿童青少年;心理健康服务;心理健康教育;教师培养;信息化手段
中图分类号:G51
文献标志码:A
作者简介:黄银、肖露瑶、彭菁媛、陈妍琳,浙江师范大学心理学院;丁菀(通讯作者),浙江师范大学心理学院、浙江省儿童青少年心理健康与危机干预智能实验室副教授(浙江金华,321004);王永丽,教育部教育管理信息中心研究处副研究员(北京,100816)
基金项目:教育部教育管理信息中心教育管理与决策研究服务专项 2023年度委托课题“学生心理健康指导和服务国际化比较研究及数据库建设”(编号:MOE-CIEM-20230002)
随着科技、社会的迅速发展,高社会竞争压力使得韩国民众的心理健康危机成为不容忽视的社会难题,其中韩国儿童青少年更是由于高压迫的学习氛围和高强度的学业竞争面临着高感知压力和高自杀风险,韩国年轻人自杀率已在发达国家中高居前位。为保障儿童青少年的心理健康,韩国从政府牵头,到家校协力、社会力量支持,层层推动;同时,借助前沿的互联网和智能技术,对儿童青少年的心理健康状况开展长效跟踪调查,从而对心理健康现状进行详实把握,整体上为儿童青少年构建了全方位、多角度、精准式、智能化的心理健康服务体系。
一、儿童青少年心理健康问题现状
一是高压力。高压力会导致青少年产生不明原因的肌肉痛、头痛、消化不良、慢性疲劳、眩晕等躯体化症状[1],以及认知扭曲、心理资源匮乏等心理问题。根据韩国国家统计局提供的2021年青少年健康行为调查数据,韩国青少年中高压力人数达到36.4%。女生比男生报告有更多的高压力,且年龄越大,高压力的比例也越高[2]。其中,由教育因素带来的压力是导致儿童和青少年高压力的主要原因之一,在一项全国性调查研究中,11.3%的小学生和23.8%的中学生报告自己因学业成绩不佳而遭受过他人歧视[3]。此外,对学业成绩的高度重视以及竞争激烈的教育环境促使大多数家长和教师对他们的孩子和学生施加学业压力,要求他们“赢得”教育竞争,获得良好的成绩并进入名牌大学[4]。
二是自杀意念及行为。根据世界卫生组织的最新数据,韩国10—19岁青少年的自杀率从2006年的3.5%到2021年的6.5%逐年上升,自杀被认为是韩国儿童青少年最主要的死亡原因之一[5]。另外,根据韩国国家统计局2021年的青少年健康行为调查数据,韩国有自杀意念的初中生在全体初中学生中占比为13.4%,比2020年高3.2%,其中女生自杀意念率在整个初中女生群体中占16.9%,男生为10%,女生远高于男生[2]。关于自杀行为的数据显示,曾经有过自杀行为的个体占青少年总体的3.2%,其中初中生自杀行为率为4.4%。在韩国竞争激烈的学术环境中,学习压力已成为韩国青少年自杀意念的主要原因之一[6]。韩国有自杀倾向的中学生报告,他们生活中主要的自杀冲动情绪来源包括学习成绩低、作业量大和严重睡眠不足。
三是抑郁情绪。韩国青少年报告的抑郁人数达到25.9%。其中,女生比男生更容易有抑郁情绪,女生报告有抑郁倾向的人数占女生总体的30.4%,而男生占21.7%,且年龄越大,报告有抑郁倾向的比例越高[2]。Mullarkey分析了13—19岁青少年的抑郁症状网络,报告称自我厌恶、孤独、悲伤和悲观是抑郁症的中心症状[7]。在小学和初中阶段,低自尊是抑郁症状最持久和最重要的危险因素。抑郁青少年通常表示自己“毫无价值”[8]。
四是校园欺凌。根据韩国教育部2022年关于儿童青少年校园欺凌行为的调查,近10年来韩国中小学校园欺凌人数和受欺凌人数比例总体上均呈现下降趋势。但近三年来,随着疫情的逐步解除,欺凌受害人数再度攀升,2022年达到总群体1.7%的高峰值,约5.4万人;在疫情期间欺凌者人数也不断增加,在2022年达到总群体0.6%,与疫情前持平,约为1.9万人。此外,欺凌事件的覆盖人群除涉及欺凌者和受害者,还有旁观者,且旁观者比例明显高于欺凌和受欺凌人数,达到了总群体的3.8%。在所有欺凌行为中,言语暴力、身体暴力、群体欺凌排在前三位,其中言语暴力的比例最高,将近50%,身体暴力的比例在快速上升。关于欺凌者的身份类型,不管是小学还是初中,欺凌者主要是同班同学和同年级学生。
二、心理健康服务体系的管理举措
(一)资金支持与医疗保障
韩国的精神保健服务根据其资金投入分为以下三类:一是由地方政府支持的精神保健设施和社会康复设施的运营;二是以社区为基础的心理健康促进服务,包括由地方和中央政府支持的心理健康中心;三是提高对精神疾病的认识,评估精神保健机构以及韩国预防自杀中心的运行[9]。在医疗保障方面,医疗援助的精神治疗报销是固定的。例如,在门诊治疗方面,无论接受何种治疗,对精神病患者的医疗援助报销约为每天2.4美元。2017年,对医疗援助的服务费报销进行了调整,即允许精神病医生根据医疗诊断自由开药,而不是出于盈利意图[10]。
(二)相关机构的设置
1.政府管理机构
在国家层面,韩国设立国家心理健康中心,主要负责制定国家精神卫生相关政策,进行国民心理健康调查与教育,促进国家精神卫生,改善精神疾病患者的生活质量。该机构下设医疗中心、心理健康服务中心、心理健康研究所、国家灾难和创伤中心。
在中央和地方政府的支持下,各地设立心理健康福利中心(Mental Health Welfare Center)、自杀预防中心(Suicide Prevention Center)、社区成瘾管理中心(Community Addiction Management Center)和与心理健康有关的机构,这些机构同时包括专门针对儿童和青少年的部门。通过情绪和行为筛查问卷确定为高危的儿童青少年可以转到心理健康福利中心获得服务。自杀预防中心的主要任务是为那些曾试图自杀或有自杀念头的人提供服务。儿童和青少年在有自杀企图后通过紧急医疗机构转介到该中心,或在学校得知学生有自杀意念或自杀企图后通过护理人员转介到该中心。社区成瘾管理中心针对有成瘾问题的个体,如互联网成瘾、吸毒、网络赌博成瘾的儿童和青少年。截至2022年,韩国共有16个心理健康福利中心、246个基本心理健康福利中心、50个社区成瘾管理中心和6个独立的自杀预防中心[11]。
2.研究机构或协会
为进一步优化科学研究与现实服务的相辅相成,自2016年以来,韩国在国家心理健康中心内成立了心理健康研究所,开展全国心理健康研究。心理健康研究所由研究规划司和心理健康司组成。目前的项目包括酗酒、自杀预防技术的开发,心理健康量表的应用,以及心理健康研发成果的验证或标准化。总体来说,其心理健康研究可分为基础研究、转化研究和发展研究[10]。第一阶段将研究成果从基础研究转移到临床药物、医疗器械、诊断和治疗的研究;第二阶段将研究成果转移到医学领域,以提高心理健康保障绩效。
(三)政策沿革与发展
韩国的心理健康政策发展可以追溯到20世纪50年代,当时,受战争、工业化发展以及教育知识传播的影响,人们逐渐认识到心理健康与整体幸福和生活质量密切相关。基于此,韩国开始关注心理健康问题,并实施成立韩国心理学会等一系列研究和推广心理健康的重要举措。
20世纪60年代,为了提高公众对心理健康问题的认识和理解,政府开始关注心理卫生服务,鼓励建立心理健康诊所和心理医院,以提供更专业的心理咨询和治疗服务。在政府的支持下,韩国在60年代成立了第一家心理咨询中心,并于1961年制定了《精神健康法》,明确规定了精神科医生的资格和职责,并开始推广精神卫生服务和培训精神科医生。
20世纪70年代,为提高心理健康服务的质量和覆盖范围,满足不断增长的心理健康需求,韩国成立更多心理咨询和治疗机构以及国立心理卫生研究所,并于1973年颁布《心理健康保健法》,规定心理健康保健的范围和内容以及心理健康保健机构的建立和管理,韩国从此开始制定心理健康政策并进一步推广心理健康。
20世纪80年代,随着韩国社会的迅速发展,儿童青少年心理健康问题逐渐凸显。焦虑、抑郁、学习压力等问题在青少年中普遍出现,对于这些问题的处理和预防成为亟待解决的问题。基于此,韩国颁布了《儿童青少年心理健康防治法》,旨在预防、治疗和管理儿童和青少年的心理健康问题,并确保他们的权益得到保障。这是韩国早期关注儿童青少年心理健康问题的重要法律之一,也标志着韩国开始正式关注儿童和青少年的心理健康问题。
20世纪90年代,为了进一步推动全体国民对儿童青少年心理健康的重视,韩国政府颁布了儿童少年心理健康支援政策并采取了一系列措施,旨在提高社会对儿童青少年心理健康问题的认识,推广心理健康教育,建立心理健康咨询体系,以及加强心理治疗和康复服务。根据这一支援政策,政府开始对不同儿童青少年心理健康问题进行分诊,针对不同的群体以及不同的心理健康问题颁布了不同法令。例如,1995年颁布《特殊教育法》,该法令包含对精神障碍和智力障碍的儿童进行特殊教育的规定,旨在促进特殊儿童的心理健康。同年颁布的《心理健康法》,将重点转向以社区为基础的心理健康服务,强调社会恢复的重要性[9],推动精神保健服务在质量和数量上都取得了进步。1999年颁布《家庭暴力防治法》,规定对受家庭暴力影响的儿童青少年进行心理辅导和治疗。这一时期,政府还制定了“促进国家心理健康的第一个五年计划”,从此韩国的心理健康五年计划拉开帷幕。
21世纪初至今,韩国政府系统实施“心理健康2030”计划,旨在建设全民心理健康体系,提高心理健康服务水平和质量。以2002年的《韩国健康日志》为起点,从国家层面开始把心理保健中心作为儿童青少年心理健康服务传达体系,并开始提供公共服务。2005年颁布的《青少年心理健康改善法》重点关注青少年心理健康问题,并强调学校和家庭在预防和处理心理问题中的作用。该法推动心理健康教育的普及,并鼓励学校建立心理健康辅导中心。2010年,韩国政府开始制定儿童青少年心理健康政策框架,旨在建立更全面的儿童青少年心理健康体系,提高心理健康服务的质量和覆盖范围。2012年,韩国颁布《心理健康教育法》,要求各级学校在教育计划中包括心理健康教育,并鼓励学生在解决心理问题时寻求帮助。2017年,韩国颁布《青少年心理健康保健法》,要求政府采取积极措施保护青少年心理健康,并规定心理治疗师必须经过认证方可从事相关工作。
总的来说,韩国的心理健康政策发展经历了从关注到重视、从推广到投入的过程,经过多年的发展和完善,目前已经形成了比较完备的制度和政策框架。相关的政策文件反映了韩国政府对儿童青少年心理健康问题的持续关注和努力,以提供更全面、有效的心理健康支持,确保儿童和青少年在成长过程中得到良好的心理发展和保障。
三、学校心理健康服务
(一)师资力量
韩国中小学负责学生心理咨询的教师队伍主要包括三种类型:一是专业咨询教师,要求取得专业教师资格证书,并且是学校的在编教师;二是专业咨询师,指毕业于心理学专业且已经取得咨询师资格证,并且与学校签订聘用合同的教师;三是兼职教师,指非心理学专业毕业,经过一定时间的研究生学习或是心理学相关的培训,并取得心理咨询师资格证书后负责学生咨询工作的教师[12]。
(二)教育课程
1.心理健康教育课程
韩国政府通过相关政策要求各级学校制定并实施心理健康教育课程,促进学生心理健康的提升。心理健康教育课程是韩国中小学的必修课程,涵盖情绪管理、压力管理、人际关系、自我实现和五感教育等多个方面,一般每周1~2节课,平均每学年16~32小时。
2.校园欺凌预防教育课程
韩国中小学将校园欺凌预防教育课程贯穿始终,从小学(低年级/高年级)、初中到高中均有设置,课程目的在于增强学生的自尊心与自信心,提升学生在校人际交往能力,尤其是注重加强学生对校园欺凌现象的认识及应对技能,由此更好保障学生在校健康成长。概括而言,韩国的校园欺凌预防教育课程基于情感、社会性及校园欺凌预防素养三维目标,涵盖自尊、情绪调节、共感、沟通、纷争解决、校园欺凌的认知与应对六大要素,积极开展相关课程教育与校园活动。同时,为了提升课程的人群适用性,将课程按学生、教师、家长划分了三种类型[13]。
3.情感教育课程
韩国的情感教育(也称人格教育)是一项培养学生情感能力和情感素质的教育,包括学生的自我意识、情绪管理、人际关系、性教育等方面,在心理健康教育的基础上进一步聚焦学生的情感能力发展。2014年,韩国通过《人格教育振兴法》,正式规定人格教育成为韩国中小学生的必修课,成为世界首个推行人格义务教育的国家。目前,聚焦社会情感学习的课程(Social Emotion Learning,SEL)也在韩国大力发展实践,旨在平衡激烈的竞争压力,提升儿童的社会情感能力,以减少自杀、暴力等风险[14]。
(三)教育项目
1.WEE项目
自2008年以来,学校暴力在韩国已成为一个主要的社会问题。为了解决这个问题,韩国政府开始推广“WEE”项目(即“We+Emotion+Education”)。作为综合学校安全管理系统的一部分,WEE项目的必要性和作用随着时间的推移逐渐增加,现在已经成为一个面向所有学生的学校咨询系统,具体包括预防和治疗学生心理健康问题、提供相关的教育方案等。这些措施可以帮助学生克服困难,促进他们的成长和发展,同时减少学校暴力的发生。
WEE项目包括三级网络系统:一级为学校内部的WEE班级(WEE class),二级是地方教育厅设立的WEE中心(WEE center),三级是地方教育厅设立的长期委托教育中心,称为WEE学校(WEE school)。WEE班级是学校设立的咨询办公室,被视为安全网的主要部分。截至2021年8月,全国范围内已有8059个这样的机构在运行。该项目还指派专业的咨询教师或咨询专家到学校,为有适应不良问题的学生进行早期发现和咨询活动。如果学生在学校一级无法得到支持,将会被转介到WEE中心,即二级安全网,从而获得更专业的干预措施。WEE中心位于大都会和省教育办公室,截至2021年8月,全国共有206个这样的机构在运行。这些机构配备专业的咨询教师、临床心理学家、咨询专家和社会工作者,为学生提供咨询和治疗服务,以帮助学生解决心理和行为问题。WEE学校是一个高等安全网,是一个委托教育机构,设置在城市和省教育办公室。截至2021年8月,全国共有15个这样的机构在运行。这些机构为那些因处于严重危机中而需要长期护理的学生提供长期的咨询和教育课程、职业教育和课外活动。机构包括教师、专业咨询教师、咨询专家、临床心理学家、社会工作者和青年工作者等工作人员。
2.针对学生的情绪和行为筛查
教育部使用情绪和行为筛查问卷对学生进行早期心理健康筛查,以确保任何可能出现高风险情况的学生都能够得到适当的专业机构支持[11] 。自2006年《学校健康法(修正案)》实施后,一些学校开始全面预防和管理学生的心理健康问题,如对学生的情感和行为状态进行早期识别以及一些精神疾病的早期检测。筛查测试通过教育部提供的一个系统由学生进行在线自我报告,再根据学生心理健康问题的风险水平将他们分为正常组和优先管理组(一般管理组和高风险管理组)。被识别为高风险的学生将与专业机构联系,以得到必要的支持和帮助。2012年,这项实践已经覆盖韩国所有学生。
在问卷版本方面,韩国针对不同阶段的学生设计了不同问卷,并由不同的人进行填写。针对小学生,由家长填写《儿童人格和心理健康筛查问卷(第二版)》(CPSQ-Ⅱ)[15];针对中学生,则由学生自己填写《青少年人格和心理健康问题筛查问卷(第三版)》(AMPQ-Ⅲ)[16],帮助家长和学生了解自己的人格特征、风险因素、情绪和行为问题等方面的情况。
3.心理健康专业学校外展项目
为了加强学生心理健康支持,韩国2013年引入学生心理健康学校和社区合作模式,学校通过与周边社区合作建立支持系统。韩国教育部还推出了“精神卫生专业学校外展项目”,由专业人员定期访问学校,为学生、护理人员和教师提供三年(2016年—2018年)支持,以及向因医疗费用负担、护理人员的偏见和缺乏认识而无法获得专业医疗服务的学生提供服务。根据情绪和行为筛查问卷的结果,在项目停止后,有大约25%的高心理健康风险组的学生被筛选到关注组,说明一旦与外部专业机构失去联系,这些学生将面临心理健康风险[11] 。
心理健康专业学校外展项目以新加坡的社区响应、早期干预和评估系统(Response, Early Intervention, and Assessment in Community Mental Health, REACH)为模型,并针对韩国自身情况进行重组后实施。REACH由心理健康专业人员团队实施,以应对学校的服务需求。该项目不仅提供在校的临床评估,还能根据结果将学生推荐到专业机构。韩国政府在17个市级教育办事处都设立了心理健康专业学校外展项目。当学校需要服务时,一支由儿科精神病医生、心理健康专业人员、咨询心理学家、临床心理学家、社会工作者和护士组成的专业团队会前往学校,对学生进行深入的心理健康评估,并提出适当的干预策略,以帮助他们与治疗机构建立联系。如果需要在专门机构进行治疗,政府会提供资金和援助,以防止学生因经济困难而无法获得治疗。心理健康专业学校外展项目的独特之处在于,专业心理健康人员直接前往学校,为学生、护理人员和教师提供相关服务,减轻了学生们寻求心理帮助的负担,避免了他们前往外部机构的困扰。该项目为学校提供了恰当的指导方法,提高了学校和家庭有效应对学生心理问题的能力,从而增强了学生在学校内的心理健康,在实现学生的长期治疗和干预的同时,也向护理人员和教师提供了所需的支持和指导。
(四)一站式平台服务示范
韩国学校心理健康资源与研究中心(School Mental Health Resources and Research Center,SMHRC)是韩国政府为学生心理健康服务提供的一个重要平台。该平台由韩国教育部主导,旨在发挥社会资源的整合效应,专门为学校提供心理健康支援服务,从而提高学校的心理健康服务水平,协助学生恢复心理健康状态,培养学生的心理健康意识,提高学生的心理健康水平,帮助学生更好地应对学习、生活和压力。SMHRC提供多种心理健康服务,包括心理咨询、心理疏导、心理测试、心理测评及干预等,为学生提供全方位的心理健康支援,这一服务范围覆盖韩国所有学校。SMHRC的实践经验和工作成果,被其他国家的学校心理健康服务机构所借鉴和参考,对推动全球学校心理健康事业的发展具有积极意义。SMHRC的主要业务包括以下几个方面。
1.培训
一是针对教职人员的培训。包括:(1)“守门人”培训,该培训为预防学生自杀,将教职员工培养为负责生命守护者(守门人)教育的专门人才(讲师),主要人员为17个市、区推荐的教师,通过集训的方式进行。(2)学生心理健康相关教职员工培训,主要通过培训促进学生心理健康和应对危机等工作,增强教职员工对学生心理健康干预的能力,目标人员为全国中小学教职员工和学校心理健康负责官员。(3)提高教师专业水平的远程培训,通过增加教师培训的可及性和便利性,增强学生心理健康能力,目标人员为教师、教育专业人员、公务员、教育官员等。(4)恢复教职工心理的培训,为因学生自杀、自残等创伤事件和新冠疫情感染应对而遇到心理困难的教职工提供专业的心理支持服务。
二是针对家长的培训。家长教育主要内容为了解儿童和青少年的心理健康,并建议适当的家庭心理健康培养方法,目标人群是全国中小学生家长,利用互联网线上进行沟通式讲座,讲座内容主要涉及促进父母子女之间的沟通、养育辅导、了解孩子的心理健康,以及预防自残和自杀问题等。
2.制定培训计划
在学生心理健康认知培训方面,开发可在学校有效利用的心理健康教育材料(教材、教学资料、教学内容等),以支持学校提升心理健康教育能力,提高学生心理健康意识;在预防学生自杀方面,开发生命教育材料,包括自伤自杀危机学生的干预指导手册、生命教育实践的教育资源、教师守门人培训教材等;在危机干预应对方面,制定学校心理危机应对指南、紧急心理支持手册,以及为学校工作人员提供有关自杀风险评估和危机干预技能的培训,使其能有效处理个人心理危机和重大灾情灾难下(如地震、传染病)集体心理危机,此外还注重对处理危机的教职员工进行心理弹性恢复和心理治疗计划的指导。
3.学生情绪行为特征测验
为学生、家长和教师提供学生情绪和行为特征检查操作信息,以创建稳定的检查环境,分析学生的个性特征、情感和行为特征,并将其用于学生心理健康政策的制定。
4.支持学校危机干预
一是干预学校危机。学生心理健康支持中心提供咨询、学校紧急心理支持培训、管理人员危机应对能力培训,以在发生学生自杀和传染病等危机时恢复成员的心理,并使学校运作正常化。二是恢复教职员工的心理。学生心理健康支持中心为因学生自杀、自残等创伤事件和应对疫情感染时遇到心理困难的教职员工提供专业的心理支持服务。
5.校园专业心理健康顾问
一是支持心理健康专业人员的能力建设,加强全国17个市州教育局基地中心的精神卫生专家能力。二是支持学校访问支持项目的运营,建立学校访问支持项目运营和绩效体系,帮助学校有效运营访问支持项目。三是心理健康专家学校访问支持项目,通过心理健康专家的学校访问,为心理健康高危学生提供校内外系统支持,其目标群体为心理危机学生未与专业机构联系或者与专业机构有联系但面临治疗中断危机的学生,以及医疗薄弱地区心理健康危机学生,主要方式为全国17个市级教育厅据点中心的心理健康专家对学校委托的学生进行深入评估后,通过案例会议制定针对学生的干预战略,建立专业机构联系,提供支持服务。
四、社会与家庭心理健康服务
韩国一直注重推广家校社协同应对儿童青少年心理健康的预防和干预,特别强调对家长的教育指导和家校协同育儿,更有众多社会组织、社区团体为韩国不同地区的中小学生提供多方面的心理健康服务。
(一)家庭方面
积极的家庭支持对儿童青少年的心理健康发挥着至关重要的作用,韩国教育部、国立心理健康中心、政府等相关部门主要采取以下三项措施为儿童青少年的家长提供支持。
一是指导改变家长的教育观念。学业压力是韩国学生最重要的压力来源,激烈的学业竞争环境也使父母感到焦虑,从而引发家庭矛盾和亲子冲突。2013年8月,韩国国家终身教育振兴院在韩国教育部网站上发布了《中小学生自主学习指导(父母版)》[17],对父母指导学生自主学习的必要性、策略及技巧、注意事项等进行了详尽的描述与说明。大力倡导父母应通过改变教育理念及方式,准确把握“指导”角色,采用符合子女性格特点及学习能力的自主学习能力提升方法及策略,采用科学的教育方式进行指导。
二是提供科学的家庭教育培训。主要目的是为了让父母更了解儿童和青少年的心理健康,并建议采取适当科学的促进家庭心理健康的养育方式。例如,SMHRC机构利用互联网线上模式进行沟通式讲座,以如何促进父母子女之间的沟通、如何了解孩子的心理健康、如何应对孩子的不良心理状况等为题进行宣讲。此外,各大心理辅导机构也经常举办面向学生家长的心理健康团辅活动。
三是广泛的亲子活动和家校联系活动。韩国教育主管部门及学校非常重视家庭教育,小学及初中校园会定期举行“家长校园观察日”及“家长座谈会”,通过多种教育活动使父母了解子女的校内学习及生活状态,强化父母责任感。
四是开展家校联系活动和家长咨询。建立家校合作是预防小学生出现心理健康问题的一项有效途径。家校合作的核心是家长咨询,即教师和家长加深沟通,除向家长报告学生的在校情况外,也对家长进行心理健康知识的教育和帮助,提高家长对心理健康的认识及自身的心理健康水平。由于韩国的家长倾向于将子女问题与自身问题等同起来看待,因为子女问题产生不安、恐惧、自责等消极的心理状态,再加上韩国社会对年龄、资历等因素非常敏感,使得家长很容易对没有育儿经验或年轻的教师产生质疑甚至反感。如果教师主动联系家长探讨子女问题,也就是家长“被叫来”学校,会加重这种不适感。因此,学校努力加强学校和家庭的联系,以科学、专业的态度和方式减轻家长的消极心理。家长咨询包括分析家长的类型,实施符合该类型的接近方式,减轻家长的不适感;确立合理的目标,有共同的目标才能使家长配合学校的工作,配合教师进行咨询,从而让家长充分认识到生活指导的重要性,了解孩子的情况,并在未来发生类似情况的时候第一时间作出判断并正确处理,预防学生出现心理问题,促进学生健康成长。
(二)社会方面
韩国在社会层面主要依靠韩国青少年政策研究院牵头的《促进儿童、青少年精神健康的支援方案》提供方向指导,联合社会组织落实政策,为儿童青少年的心理健康发展保驾护航。
开展全国性调查,考察中小学生心理健康状况,为构建心理健康服务体系提供数据支持。《促进儿童、青少年精神健康的支援方案研究》是从2011年到2013年为期3年的合作研究(见图1),为掌握韩国儿童、青少年的精神健康状况,对全国16个市级小学4-6年级学生、初中生1-3年级学生以及普通高中和专科高中在内的高中生1-3年级学生,共计9402人进行了调查[18]。
图1 儿童青少年心理健康状况调查年度研究计划
开发促进儿童、青少年心理健康的各地区联合支援模型。根据调查结果制定可行方案,并以CYS-Net联系模型为基础,与青少年保护机构、民间资源和专业机构建立网络,加强心理健康宣传和教育。一是CYS-Net(Community Youth Safety-Net)。CYS-Net是社区青少年综合支持系统,通过适当地连接社区中的可用资源,可有效地帮助处于危机中的青少年。它是年轻人的社会安全网,主要包括地方机构、社区事业单位以及个人组织等三个体系,各体系下又聚焦不同服务(如学业支持、医疗支持、法律支持等)的中心或小组,可协同为青少年提供全方位的支持。二是社区心理健康中心(Community Mental Health)。该中心是由韩国政府设立的一个公共机构,负责为社区居民提供心理健康服务和支持,是能为儿童青少年提供专业心理服务的常设机构。心理服务项目包括心理评估、心理治疗、心理教育与辅导、心理健康促进项目等。据韩国政府公布的数据,截至2021年7月,全国共有1348个社区心理健康中心。
联合民间团体,开展青少年自助。一是1388青年互助团。1388是一个全国范围内24小时运行的青年求助热线,设立9个不同种类的支持小组,分别为有需要的青少年及其监护人提供医疗、法律、心理咨询、福利、社会保护、能力培训、文体活动、教师教育以及义工支持。每个支持小组由社会各界机构和有能力的个人组成,致力于为有需要的青少年提供帮助。任何青少年及其监护人都可以拨打这个号码,获得从紧急危机支持到基本心理咨询的全方位服务。二是学生自我辅导项目。该项目由韩国教育部在2011年推出,主要通过中小学内发放的“自助治疗手册”“线上心理健康教育平台”等方式,向学生提供心理健康教育和自助治疗方法,包括如何应对焦虑、抑郁、愤怒、人际关系等问题。其中,自助治疗手册包含了50多种自我诊断、自我测试和自我治疗方法,学生可以根据自身情况选择适合的治疗方案。截至2021年,该项目已经在全国的1242所中小学推广,成为韩国规模最大、影响最广泛的青少年心理健康项目之一。三是倾听者计划。由韩国互联网巨头NAVER公司于2013年发起,通过招募、培训有心理学基础的志愿者为学生、青年等提供心理咨询和倾听服务。据官方数据显示,截至2021年1月,该计划已经为超过70万人次提供了心理咨询和倾听服务,成为韩国青少年心理健康事业的一大亮点。
五、心理健康服务中信息化手段的应用
韩国作为科技发展世界前列的现代化国家,将信息化手段运用于心理健康服务一直是其突出优势。与此同时,受疫情影响,过去几年对在线服务有了更多需求,信息化服务发展在需求的推动下取得更多突破。另外,韩国的心理健康问题污名化现象比较严重,许多韩国民众对此有强烈的羞耻心理,不愿主动寻求心理机构及心理咨询师的帮助,因此在线服务更契合韩国民众的诉求,也能更大范围地保障民众心理健康。
(一)多渠道全方位的全时在线服务
首先,韩国政府设有全国性心理健康热线,是韩国政府为了提高全民心理健康水平而设立的24小时免费心理咨询服务热线。该热线于2003年开始运营,是一项由国家卫生保健和家庭部资助的公益项目。
此外,韩国最大的在线心理咨询平台Korean Counseling(韩国心理咨询),也称KC,是一家成立于2013年的在线心理咨询平台。KC平台目前拥有超过1000名注册咨询师和10万名用户,提供各种类型的心理咨询和治疗服务,包括在线咨询、电话咨询和面对面咨询等。KC平台的咨询师都是经过认证和训练的专业人士,能够为用户提供高水平的心理咨询和治疗服务。KC平台致力于使用最先进的技术手段,为韩国各地的用户提供方便、快捷、专业的心理咨询服务,是韩国目前最受欢迎的在线心理咨询平台之一。
(二)新视野高效率的互动智能服务
随着人工智能在各领域的发展,韩国积极开拓AI在心理咨询中的运用,例如Atommerce公司开发了名为RONI的AI聊天机器人来提供心理健康服务。它能够像人类专家一样,提供个性化的治疗方案和建议。用户可以通过智能手机或电脑等终端与RONI进行互动,分享他们的症状、情绪、经历等信息。基于机器学习和自然语言处理技术,RONI能够识别用户的情感状态和需求,并通过语音和文字进行对话,给出相应的回应和建议。
自2005年起,韩国开设了运用虚拟现实技术(VR技术)的心理诊所,目前相关技术已有成熟发展,如虚拟现实疗法已经在社交障碍、恐高障碍、焦虑障碍、创伤应激障碍的治疗中得到了大量验证。此外,针对儿童青少年群体,VR被用于儿童的注意力训练、社交技能训练、认知康复[19],以及非临床群体的教育,如培养儿童青少年亲社会行为和移情能力[20]等。虚拟现实领域已经扩展到包括常见的性格教育,针对韩国突出的校园欺凌问题,也开发了虚拟现实培训项目专门指导学生、教师和监护人学习如何应对欺凌[19]。
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The Intelligent Mental Health Service System Based
on Precision Investigation in South Korea
HUANG Yin1 XIAO Luyao1 PENG Jingyuan1 CHEN Yanlin1 DING Wan1 WANG Yongli2
(1. School of Psychology, Zhejiang Normal University, Jinhua, 321004 Zhejiang;
2. Research Division, Center for Information Management in Ministry of Education, P.R. China, Beijing 100816)
Abstract: With the rapidly developing economy and escalating pressures in South Korea, the mental health problems among children and adolescents are becoming increasingly severe, presenting the younger trend in psychological crisis and the high risk of depression and suicide, globally. In response to this national situation, the South Korea government has proposed a policy aimed at leveraging the collaborative efforts of families, schools, and the community to construct a multi-channel, intelligent, and comprehensive mental health service system. Accurate investigation, dynamic tracking and advanced intelligent technology are the main strengths in this service system. Overall, numerous mental health programs has developed in South Korea and formed a systematic network of mental health service through collaborative and innovative efforts to safeguard the mental health of children and adolescents. The findings offer valuable experience and implication for decision-makers and professionals in the field of mental health for other countries.
Keywords: South Korea; Children and adolescents; Mental health services; Mental health education; Teacher training; Information means
(编辑 姚力宁 校对 张又文)
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